什么是前列腺痛?前列腺痛是指前列腺的任何不适或疼痛。前列腺包绕后尿道,是膀胱内尿液流出的必经之路,前列腺液参与构成精液,泌尿生殖系统许多疾病都可导致前列腺痛的产生。前列腺痛症状存在巨大的个体差异,慢性前列腺炎是其常见原因之一。急性前列腺炎、前列腺脓肿也可产生前列腺痛,但会随着感染控制、脓液引流而好转。局部进展性前列腺癌也会导致前列腺痛,这种疼痛往往难以缓解。以下内容主要探讨前列腺炎相关的前列腺痛,其主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位,不同患者间存在显著地个体差异。
前列腺痛的命名属于旧的分类体系,在该体系中前列腺炎分为:急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD) 。前列腺痛相当于前列腺炎NIH分型中的III型。
根据前列腺按摩液/精液/终末尿常规显微镜检结果,该型又可再分为炎症性和非炎症性2种亚型:炎症型患者的前列腺按摩液/精液/终末尿中白细胞数量升高;非炎症型患者的前列腺按摩液/精液/终末尿中白细胞在正常范围。二者各占低%左右。
临床表现:
1.主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。
2.排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。
3.由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
治疗原则前列腺痛应采取综合治疗。
炎症型:可先口服抗生素2~4周,然后根据其反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
非炎症型:推荐使用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等药物治疗。
治疗方法治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,评价应以症状改善为主。
1.一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
2.药物治疗 常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的。
上海九龙男子医院温馨提醒:患者应自我进行心理疏导,保持开朗乐观的生活态度,应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马,注意保暖,加强体育锻炼。
沪ICP备16018586号-2沪公网安备 31010502000721号
沪医广【2018】第12-26-G580号