嵌顿包茎

　　嵌顿包茎?嵌顿包茎为包茎或包皮过长的常见并发症，多见于手淫或性交后，包皮上翻至阴茎头上方后未复位，包皮口紧勒在冠状沟处，将循环阻塞，影响淋巴及静脉回流而引起水肿。

　　嵌顿包茎由于包皮紧紧地勒在冠状沟处，影响该处的血液循环，于是龟头发生肿胀，肿胀使本来就很缩窄的包皮环压迫冠状沟更严重，从而进一步加重了血循障碍，这时包皮水肿，龟头发亮、发紫，患者可有剧烈的疼痛。如病情继续发展，则可引直包皮和龟头的严重感染和环死。

　　临床诊断

　　临床表现为阴茎头剧烈疼痛，排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安，阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。包皮发生水肿后，包皮口狭窄环越来越紧，如不及时处理，其远端阴茎可致坏死及脱落。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者，嵌顿局部可见溃烂和坏死，并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。

　　有包茎或包皮过长；阴茎头疼痛剧烈，排尿困难的症状；包皮环状狭窄，远端包皮及龟头肿胀，或有溃烂坏死，剧烈疼痛等局部表现，诊断上还是比较直观和简单的。

　　急救处理

　　如果现场距离医院不是很远，可马上将患儿送医院交由进行诊治；如果因为某些原因，不能马上送医院的，可在现场进行如下处理：

　　1、如家中备有便药，可适当给予镇静和止痛的药物。

　　2、手法复位。方法是用手握住包皮水肿处及龟头，逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散，使水肿减轻，然后用两拇指抵压阴茎头，同时用食、中指向下推拉包皮以复位。水肿较严重时，可在无菌条件下，在包皮水肿明显处用针头浅刺多处，然后挤压，使水肿液流出，以达到减压目的，然后再行手法复位。若手法复位失败，应做包皮背侧切开术，其要点是切开狭窄环，否则不会奏效，日后须行包皮环切术，若当时组织健康，无坏死糜烂，可即时行包皮环切术，以达到有效治疗的目的。

　　3、经手法复位无效时，应即送医院进行手术治疗。针挑排出水肿液，然后再行手法复位的办法需严格的无菌操作，一般不宜在家庭中进行。

　　治疗方法

　　先将阴茎局部用1∶1 低低低新洁尔灭液消毒。术者戴手套，选择嵌顿包茎水肿甚处，行局麻后用消毒三棱针剌破2枚小孔，见有淡黄色液体溢出后用两手食、中指固定阴茎体部，两手拇指同时轻柔地按摩挤压嵌顿处，使瘀积之组织液从小孔逐渐排出，待液体减少、水肿减轻后两手拇指向近端推压阴茎龟头，两手食、中指向远端提拉包皮使其复位。复位成功后嘱患者当天注意休息，避免剧烈活动，并配合活血化瘀，清热解毒之中药外洗 　　千斤拔1g，宽筋藤1g，苏木1g，红花1低g，九里明1低g，金银花1低g，黄柏1低g，紫花地丁1低g上药加水煎至1低低低ml，温度降至4低°时将药液倒入盆中泡洗阴茎1～2低min，每天2次。

　　嵌顿性包茎如不能及时复位，可造成阴茎包皮和阴茎头的血液和淋巴回流障碍，出现局部瘀血和水肿。时间越长，瘀血水肿越甚，内部压力越高，加剧了包皮狭窄环的“绞锁”情况，终导致局部缺血，组织溃疡或坏死。用三棱针在水肿处穿剌放液，目的就是减轻内部压力，缓解包皮狭窄环的“绞锁”情况，使手法复位顺利进行。该病目前中医尚无统一病名，本病症中医机理多为损伤后经络阻塞，气血凝滞，毒邪壅遏。治法宜疏经通络，活血化瘀，清热解毒。应用三棱针穿剌放液使嵌顿包茎松解及复位，则经络气血得以正常运行。配合使用的中药外洗方中，千斤拔、宽筋藤、苏木、红花活血化瘀，九里明、金银花、紫花地丁、黄柏清热解毒。局部穿剌配合中药外洗共奏疏经通络，活血化瘀，清热解毒之效，所以收到疗程较短的效果。

　　通常手法复位可以这样操作：香皂洗手后用手环握包皮龟头水肿处，用力压迫肿胀组织液回流，如果是自己操作忍住疼痛，压迫3分钟，然后用力拉包皮复位，如果组织液被压迫大部分回流一般能轻易复位。如果不成功，可以试着再操作快速，还不成功的话，就医。

　　通常包皮很紧的情况下，包皮翻上去了不容易下来不能认为是嵌顿，只有水肿发生了才可以认定是嵌顿，所以当很紧的包皮翻上去了后应该尽快复位，这应该是毫无问题的，能上就能下嘛，水肿后前段变粗当然就不能直接复位了，只有压迫消除水肿才可以复位。

　　预防保健

　　嵌顿性包茎这种症状的出现，多是因为患者存在性交或者手淫而引起的，这种情况会造成阴茎头部红肿，剧烈疼痛以及包皮水肿的症状，要是嵌顿的时间越久的话，肿胀就越严重，此时要是没能就是处理，包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死，造成终生的遗憾。