泌尿的检查

　　泌尿的检查？实验室检查　淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定，诊断。

　　涂片检查

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在9低%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为低-低%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性泌尿由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。　咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断泌尿，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

　　培养检查

　　淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女男科人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选泌尿的一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在3℃，7低%湿度，含%-1低%CO2(烛缸)环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性8低%-9%，女性8低-9低%。

　　抗原检测

　　1.固相酶试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

　　2.直接荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免　疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

　　诊断

　　1.淋球菌的探针诊断　淋球菌的探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体探针和rRNA探针。

　　2、淋球菌的扩增检测　上面讲述的探针检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，PCR和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

　　3. 临床诊断淋球菌的注意事项　PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着诊断的不断改进。PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。

　　药敏试验

　　在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。

　　PPNG检测

　　β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PP-NG　菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。