怎样诊断心理性勃起功能障碍

　　怎样诊断心理性勃起功能障碍？人类的性行为不仅仅是一种生理活动，而且掺杂了复杂的心理活动，正常除了要求配偶双方有健全的生理功能之外，还要求心理上无异常。因精神心理因素所造成的勃起功能障碍，称之为心理性勃起功能障碍。

　　1、了解病史及症状：

　　详细询问病人的性生活史，有无男科、遗精及手淫习惯，耐心追问患者的夫妻关系、家庭环境、工作性质，了解既往病史、服药史、烟酒嗜好及精神状态等。

　　（1）心理性勃起功能障碍的病史特点：

　　1）勃起功能障碍的发生比较突然，患者往往在特定的情景或场合下发病，有明显的夫妻关系、情绪和社会等精神心理诱发因素。但仍保持良好的自发性勃起，通过手淫或其他性幻想还可达到正常勃起。

　　2）患者常常有精神心理创伤史，如恐惧、焦虑、抑郁以及家庭工作环境的压力或重大变故。

　　3）无影响阴茎勃起功能的全身性疾病。

　　4）未曾服用影响阴茎勃起的药物。

　　（2）心理性勃起功能障碍的症状特点：

　　1） 在多次性欲冲动时阴茎不能勃起，但在睡梦中、清晨醒来或膀胱充盈时能自动勃起，在手淫、阅读色情小说图片、观看色情录像或性幻想时可以产生性兴奋并可正常勃起。

　　2）在试图性交时，阴茎勃起消失，或硬度不足以进入阴道，或不能维持其硬度至射精。

　　2、体格检查：

　　系统的体格检查是诊断心理性勃起功能障碍所必需的。其目的在于排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，如存在上述异常，则应考虑器质性勃起功能障碍。

　　3、实验室检查：

　　勃起功能障碍的实验室检查就是所谓的化验检查，目的也是为了了解有无影响勃起功能的全身性疾病存在。一般需要检查的项目包括：血尿常规、血糖、尿糖、血脂、肝肾功能以及性激素等。心理性勃起功能障碍患者以上检查往往正常。

　　4、勃起功能指数评分

　　当你因为勃起问题到医院进行检查时，可能先要求你填写一个评分表格——勃起功能指数评分表（IIEF-）。表内有个问题要回答，你可以在表格中合适的答案处划圈，然后会将你所选择的答案所对应的分数相加，得出一个总分，根据总分值来初步测定你的勃起功能。如果经测验你的总分值低于21分，你可能已有勃起功能障碍的困扰，请勿忽视，因为它除了是性健康的问题外，还有可能是心血管等相关疾病的前兆，应尽速询问你的。

　　、诊断性治疗：

　　自安全有效的口服药物PDE抑制剂（艾可、希爱力、艾力达）问世以来，多数患者可以在进行特殊检查前，选择使用口服药物进行诊断性治疗。如治果有效，可以继续应用药物，如治果欠佳 　　，则仍然需要进行一些必要的特殊检查。

　　、特殊检查：

　　当口服药物无效而需要查明原因、或者准备行手术治疗、或者患者要求查明原因、或者涉及法律交通事故鉴定等时，可根据具体情况选择进行相关的特殊检查。对于心理性勃起功能障碍患者来讲，这些特殊检查往往为阴性结果。常用的特殊检查包括：实时阴茎勃起功能检测（Real-time RigiScan）、夜间阴茎勃起功能检测（NPT）、阴茎彩色多普勒超声检查、阴茎海绵体造影术、球海绵体反射阈测定、阴茎海绵体肌电图检查等。至于这些特殊检查的方法和临床意义，在今后我们还会逐一讲述。