泌尿的诊断

　　泌尿的诊断？泌尿是由泌尿双球菌（简称淋球菌）所引起的泌尿生殖系感染的男科疾病。中医称之为“花柳毒淋”。其特点是：以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为主症。主要通过性交传染，极少数也可通过污染的衣物等间接传染。

　　标准诊断

　　（一）接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史配偶有感染史，与泌尿患者（尤其家中泌尿患者）共物史，新生儿母亲有泌尿史。

　　（二）临床表现：泌尿的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎咽炎等表现，或有播散性泌尿症状。

　　（三）实验室检查：男性急性泌尿性尿道炎涂片检查有初步诊断意义对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染有条件的地方采用诊断方法确诊。

　　自我诊断

　　因为淋球菌易侵犯泌尿生殖器官柱状上皮与移行上皮形成的粘膜，所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎与肛门炎多见；由复层鳞状上皮构成的阴道粘膜不易被淋球菌侵犯，所以淋球菌阴道炎较少见。其临床表现如下：

　　1．淋菌性尿道炎与尿道旁腺炎

　　一般在性交后2～日出现尿痛、尿急、尿烧灼感等症状，尿道口红肿充血，挤压尿道旁腺，有脓性分泌物溢出。

　　2．淋菌性前庭腺炎

　　前庭腺有明显的红、肿、热、痛等急性炎症反应，严重者可形成前庭腺脓肿。

　　3．淋菌性子宫颈内膜炎

　　子宫颈管内膜为淋球菌易隐藏之处，患者子宫颈充血、水肿、触痛，常发现脓性白带增多。

　　4．淋菌性盆腔炎

　　系指一组疾病，包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿及腹膜炎等。多数急性输卵管炎患者可无症状，只是月经周期延长，月经来潮时血量增多，月经过后即可产生高热、寒颤、头痛、恶心、呕吐及食欲不振等；其他症状包括：两下腹部疼痛，有明显压痛，一侧较重。妇科检查可见尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宫颈处有脓性分泌物，双侧附件增厚、压痛。如有输卵管卵巢脓肿，于附件处或子宫后穹窿处触到肿物，并有触痛及波动感。如输卵管脓肿破裂，则可引起腹膜炎，甚至中毒性休克。

　　上述症状与体征只能提示为一急性炎症，没有特异性，故不能定性。单凭这些症状与体征往往不易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等妇产科急腹症相鉴别，还要靠涂片及培养查菌来确定诊断。

　　自查男性慢性泌尿患慢性泌尿时泌尿双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部，从而引起这些部位的慢性炎症，其状态也极不一致，通常多无特殊症状，仅在患者抵抗力减低时（例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等），始可产生尿道炎症状。

　　排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感，有时感到前列腺区剧痛，尿道分泌物无明显增多，只在清晨起床时才看到尿道口有"糊口"现象。用手指压迫尿道深处，可见有少量稀薄粘液流出。

　　如压迫会阴及前列腺区时，则压痛显着，并向阴茎前端、骶骨部位及睾丸等处放射。前列腺或膀胱炎症明显时，于排尿终末往往

　　引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液，并出现排尿障碍等，若病变仅限于尿道，则可引起射精疼痛，血性精液或脓性精液。

　　前列腺与泌尿的鉴别诊断

　　1．病原体不同。前列腺菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而泌尿的病原体是泌尿双球菌。

　　2．临床症状不同。前列腺菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来；而泌尿的开始症状是自尿道口流出黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

　　慢性泌尿的诊断

　　好的，腰部疼痛，会阴部有坠胀感，夜间遗精，精中带血。

　　第二，引起泌尿系统并发症，常见的有龟头炎、包皮炎、尿道溃疡、前列腺炎、输卵管炎、精囊炎等。

　　第三，排尿时有轻微的疼痛，并且伴有轻微灼热感或者刺痛感，常常见到终末血尿；尿液虽然清澈，但其中有棉花样纤维物质。

　　第四，排尿困难，尿细，尿无力，射程短，甚至出现尿潴留；常可以引起附睾炎，单侧附睾炎主要是因为治疗不及时，出现附睾疼痛、肿大、灼热、压痛，性功能减退，阳痿、早泄，勃起不坚，神经衰弱等；如果是双侧附睾炎，则可能导致男性不育症。